EMG canal carpien

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canal carpien
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Catégorie : Poignet
Rédigé par : Dr Eric ABEHSERA

Le syndrome du canal carpien est une atteinte fréquente causée par la compression du nerf médian au niveau du poignet. L’électromyogramme (EMG) est un examen diagnostique de référence pour évaluer cette pathologie. Ce test permet de mesurer l’activité électrique des muscles et des nerfs afin de fournir des informations précises sur l’état de santé neuromusculaire.

Rappel : les symptômes du canal carpien

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Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian à l’intérieur du poignet. Ce nerf est responsable de la sensibilité et du mouvement de certaines parties de la main.

Les symptômes incluent des picotements et des engourdissements dans les doigts, particulièrement dans le pouce, l’index et le majeur. Cette sensation peut s’étendre au poignet et à l’avant-bras. À mesure que l’atteinte progresse, la douleur peut devenir plus intense et fréquente, parfois irradiant jusqu’à l’épaule.

Outre les sensations désagréables, la faiblesse musculaire est un symptôme majeur. Les patients peuvent avoir du mal à saisir des objets ou à effectuer des mouvements précis avec les doigts. Une perte de force dans le pouce est particulièrement notable. Dans les cas avancés, la coordination et la dextérité manuelle diminuent, et des douleurs nocturnes peuvent perturber le sommeil, entraînant une fatigue chronique.

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Comment diagnostiquer le syndrome du canal carpien ?

Le diagnostic du syndrome du canal carpien repose sur plusieurs examens.

Lors de la consultation initiale, le médecin réalise un interrogatoire détaillé pour recueillir toutes les informations sur les symptômes, leur durée, et les facteurs aggravants.

L’examen clinique comprend des tests et mouvements spécifiques pour tenter de reproduire les symptômes ressentis, notamment l’engourdissement, en tapotant légèrement sur le nerf médian au niveau du poignet par exemple.

Des examens d’imagerie comme l’échographie du poignet et l’IRM peuvent être proposés pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue de la compression.

Mais l’examen de référence qui va confirmer le diagnostic est l’électromyogramme (EMG). L’EMG et les études de conduction nerveuse sont des outils diagnostiques qui consistent à mesurer l’activité électrique des muscles et des nerfs. Ils permettent de localiser précisément la compression et de mesurer la gravité de l’atteinte.

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Qu’est-ce qu’un électromyogramme (EMG) ?

L’électromyogramme, souvent abrégé en EMG, est un examen qui vise à évaluer la santé des muscles et des cellules nerveuses qui les contrôlent. Il mesure l’activité électrique produite par les muscles en réponse à la stimulation des nerfs. Les résultats de cet examen aident à déterminer si une faiblesse musculaire ou une perte de fonction est due à un problème musculaire ou nerveux.

L’EMG peut être envisagée dans diverses situations. Il est couramment utilisé pour diagnostiquer des pathologies telles que le syndrome du canal carpien, la neuropathie, la myopathie, ou d’autres troubles du système nerveux périphérique.

Le processus de l’EMG implique l’insertion de fines aiguilles électrodes à travers la peau jusqu’à atteindre le muscle cible. Ces électrodes captent les signaux électriques du muscle en état de repos et pendant des contractions volontaires. Une autre partie de l’EMG, appelée étude de conduction nerveuse, utilise des électrodes de surface pour stimuler les nerfs et enregistrer leurs réponses. Les données recueillies permettent de détecter des anomalies dans la transmission nerveuse ou la fonction musculaire.

Les résultats de l’EMG sont interprétés par un neurologue ou un spécialiste en électrophysiologie. Les anomalies dans les signaux électriques peuvent indiquer divers troubles, comme une compression nerveuse, une dégénérescence nerveuse, ou des maladies musculaires.

EMG du canal carpien : comment se déroule l’examen ?

L’électromyogramme ne nécessite pas de préparation spécifique. Il est tout de même recommandé d’éviter l’application de crèmes ou lotions sur les bras et les mains le jour de l’examen. Le port de vêtements confortables qui permettent un accès facile aux muscles et aux nerfs à examiner est aussi préférable.

L’EMG se déroule en plusieurs étapes :

  • Le praticien place des électrodes de surface sur la peau au-dessus des muscles concernés. Ces électrodes enregistrent les signaux électriques des muscles lorsque le nerf médian est stimulé.
  • Des électrodes à aiguille sont insérées directement dans le muscle pour mesurer l’activité électrique interne. Cette partie de l’examen peut s’accompagner d’une légère gêne ou douleur, mais elle est généralement bien tolérée.
  • Pendant l’EMG, le patient est invité à contracter et à relâcher certains muscles de la main et du poignet. Ces contractions permettent de capturer des données sur l’activité électrique pendant le mouvement.
  • Les résultats sont affichés sur un écran qui permet de visualiser en temps réel les signaux électriques. Le médecin analyse ces signaux pour détecter toute anomalie pouvant indiquer une compression nerveuse.

Après l’électromyogramme, les patients peuvent ressentir une légère douleur ou sensibilité aux points d’insertion des aiguilles, mais ces symptômes disparaissent généralement en quelques heures. Il est possible de reprendre immédiatement ses activités habituelles, bien que certaines personnes préfèrent éviter les efforts intenses pendant une journée.

Questions / réponses sur l’EMG canal carpien

 

Les résultats de l’EMG sont interprétés par le médecin en prenant en compte les symptômes et les autres examens. Un EMG anormal montre des altérations dans la conduction nerveuse, ce qui confirme la présence du syndrome du canal carpien. Ces informations sont nécessaires pour pouvoir planifier un traitement adapté auprès de la clinique de la main : conservateur ou chirurgical.

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