Traitement tendinite de De Quervain (chirurgie / infiltration)

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tendinite quervain
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Catégorie : Poignet
Rédigé par : Dr Eric ABEHSERA

La tendinite de De Quervain (ténosynovite de De Quervain) est une affection douloureuse qui touche les tendons du poignet, notamment ceux situés à la base du pouce. Elle se manifeste par une inflammation des gaines tendineuses, entraînant des douleurs et une difficulté à mobiliser le pouce et le poignet. Lorsque les traitements médicaux conservateurs de première intention échouent à soulager les symptômes, il peut être alors nécessaire de recourir à des solutions thérapeutiques plus ciblées. Parmi celles-ci, l’infiltration de corticoïdes et la chirurgie du poignet sont les principales options pour soulager la symptomatologie et améliorer la qualité de vie des patients.

Traitement par infiltration pour la tendinite de De Quervain

L’infiltration constitue l’un des premiers recours dans le traitement de la tendinite de De Quervain, surtout lorsque les approches conservatrices n’ont pas donné les résultats escomptés. L’infiltration est une solution rapide et peu invasive qui offre souvent un soulagement immédiat. Elle est idéale pour les patients ayant des symptômes modérés et qui recherchent une alternative à la chirurgie. Cependant, l’infiltration peut ne pas suffire à long terme, surtout si les symptômes persistent.

Comment fonctionne l’infiltration ?

L’infiltration consiste à injecter un traitement corticoïde directement dans la gaine tendineuse enflammée. Le geste permet de réduire l’inflammation et la douleur de manière significative. Réalisée sous guidage échographique pour plus de précision, l’infiltration de la ténosynovite de De Quervain est une technique peu invasive qui offre un soulagement rapide, généralement en quelques jours. Elle est souvent recommandée avant d’envisager une intervention chirurgicale, surtout chez les patients qui présentent des symptômes modérés.

traitement tendinite quervain

Efficacité de l’infiltration pour la ténosynovite de De Quervain

L’efficacité de l’infiltration dans le traitement de la tendinite de De Quervain est généralement satisfaisante. Dans de nombreux cas, une seule infiltration suffit à réduire les symptômes pour une durée prolongée. Toutefois, il est possible qu’une seconde injection soit nécessaire si les douleurs persistent. Les patients notent souvent une amélioration rapide de la mobilité et une diminution de la douleur, ce qui permet un retour à une vie normale plus rapidement que d’autres traitements non invasifs. Mais si les symptômes réapparaissent ou si l’infiltration n’apporte qu’un soulagement temporaire, la question de réaliser une chirurgie peut se poser.

Tendinite De Quervain, arrêt de travail après une infiltration

Après une infiltration pour la tendinite de De Quervain, il peut être recommandé de prévoir un arrêt de travail pour permettre au poignet de récupérer pleinement. La durée de cet arrêt dépend de la gravité de l’atteinte et du type d’activité professionnelle du patient. Pour les métiers sollicitant fortement le poignet, un arrêt d’environ une semaine peut être recommandé, mais cela peut varier en fonction de la réponse individuelle au traitement.

Chirurgie pour la tendinite de De Quervain

Lorsque les traitements médicaux conservateurs, y compris l’infiltration, n’apportent pas le soulagement souhaité, la chirurgie devient une option envisageable pour les patients qui souffrent de tendinite de De Quervain. Elle est plus invasive, mais elle offre une solution durable, surtout pour les personnes qui présentent des symptômes sévères ou récurrents. Elle nécessite une période de récupération plus longue, mais elle permet de traiter la cause sous-jacente de la douleur de manière définitive.

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Quand envisager la chirurgie ?

La chirurgie est généralement envisagée dans les cas où la tendinite de De Quervain persiste malgré plusieurs mois de traitement conservateur. Elle est également recommandée lorsque l’atteinte devient sévère et qu’elle limite fortement les activités quotidiennes. La décision de recourir à une opération dépend de l’évaluation clinique et des attentes du patient en termes de récupération.

Déroulement de l’intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale pour traiter la ténosynovite de De Quervain consiste essentiellement à libérer la gaine qui entoure les tendons enflammés. Ce geste opératoire permet de réduire la pression sur les tendons, ce qui diminue l’inflammation et soulage la douleur. Réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, l’opération est rapide et généralement bien tolérée. Le chirurgien pratique une petite incision à la base du pouce pour accéder aux tendons et procéder à leur libération.

Récupération après chirurgie de De Quervain

La récupération est habituellement rapide. Dans les jours qui suivent le geste opératoire, il est recommandé de limiter les mouvements du poignet et du pouce pour éviter toute tension sur la zone opérée. Des exercices de rééducation peuvent être prescrits pour retrouver progressivement la mobilité et la force du poignet. La plupart des patients peuvent reprendre une activité normale dans un délai d’environ 4 à 6 semaines après l’intervention, bien que cette durée puisse varier d’un individu à l’autre.

 

Que ce soit par infiltration ou par chirurgie, l’objectif de la clinique de la main du Landy reste le même : soulager la douleur et améliorer la qualité de vie du patient. Le choix entre ces deux options dépend des attentes du patient, de la gravité de la pathologie et des recommandations du chirurgie spécialiste de la main. Ces traitements, leurs modalités, bénéfices et risques sont discutés au cours d’une consultation avec le chirurgien orthopédique du membre supérieur.

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